关怀临终病人一路走好

        我们不必担心死神在何时何地到来，那一刻尚遥远；但对于晚期癌症病人，死亡几乎伸手可及。当躯体越来越不受自己支配，当药物和仪器无能为力，生命中最后的日子不可避免地来了。这是一段艰难的路，每个人只有一次，伴随躯体的痛苦，他（她）的心理受尽煎熬:愤怒、恐惧、绝望、抑郁,无可奈何……如何让晚期病人面对死亡？这一直是临终心理关怀的难题。

　　走近死亡

　　心理难以平静 www.yh31.com

　　中山大学附属肿瘤医院内激生科护士长严朝娴介绍说，她那个科护理的都是放疗、化疗、手术效果都不好的病人，病人的心理历程非常复杂，每个病人都需要特别的心理护理：

　　刚开始，他会很愤怒，拒绝承认自己的病无药可医，觉得不公平，为什么要死的是自己不是别人，他最常说的话是“我一直都是好好的，怎么会这样”，他忍不住发泄内心的怒火，对家人发脾气，赶走医生和护士，甚至用饭碗砸护工的头，有的病人怀疑医生是不是搞错了。愤怒期会持续一个星期左右，这段时间，病人气量很小，脾气暴躁，总之看什么都不顺眼，全世界人都跟他过不去。

　　当愤怒渐渐平息，求生的欲望让他的内心不停地挣扎，他往往会说“医生，你想想办法救我”，他眼巴巴地看着医生，要求用最好的药，最好的方案，无论怎样都好，只要让他活着，他还有很多没了的事。这个阶段长的达几个月，短的只有几天。

　　接着，很多人会绝望，看见谁都不理不睬。亲人来看他，他把背转过去，医生、护士问他，他不说话，再问他，他说，反正我都这样了，他的眼神带着绝望，他的头顾自埋着，他似乎已经认命了，但是心不甘情不愿。后来，他彻底绝望了，他高烧不退，疼痛，咽不下东西，他想快点结束这一切，“护士长，你一针把我打死吧”、“你们有什么汤，让我喝了一觉睡过去”，哪怕很开朗的病人都会这样说。

　　最后，身体的磨难让他精疲力竭，他终于平静了，他不可避免地要独自上路。www.yh31.com

　　避无可避

　　让临终人坦然面对

　　广州市肿瘤医院化疗科主任喻庆薇告诉记者，晚期癌症病人临终前一段时间的心理很复杂，如果医生说，这个病没得治了，会造成病人的心理崩溃，严重的会自杀；如果善意地哄着他，骗他病会好起来，等到他有一天明白过来，他就要面对死亡了，他也会心理崩溃，死亡会来得更快。因此，面对临终病人，她认为，医生护士有责任诱导他，让他认识死亡，坦然地面对死亡，接受死亡。“要让病人有一个缓冲阶段，看他的心理承受能力，一般来说，我们会转弯抹角告诉他真实的情况，如果他很敏感，我们马上把话题叉开，如果他能接受，话题就会往深一点说，直到有一天，他完全明白，死亡不可避免”，喻庆薇说，告诉他死亡不是目的，而是让他按排好后事，那些有孩子要照顾、有老人要赡养的病人，或者生意场上有未了的事，我们不能看着他没有心理准备就面对死亡。

　　中山大学附属肿瘤医院护理部冼主任说，以前是瞒着病人，不提“死”或者任何相关的字眼，现在改变了观念，医生、护士有责任帮助病人迎接死亡，会根据临终病人不同心理分期和不同的个体特征进行相应的心理护理，愤怒阶段让他发泄，抑郁时跟他聊天，求生欲很强时给他信心。

　　在广州大医院肿瘤科，有的已经让精神心理科医生参与临终病人的心理呵护。对于临终病人不同阶段的内心焦虑、抑郁，除了在身体上减轻他的痛苦，医生开始使用精神类的药物，让病人放松，安静下来。

　　心理呵护

　　陪伴他们上路

　　基于上述理念，广州的肿瘤专科医院已经开始重视晚期病人的心理呵护。

　　镜头一　倾听病人，帮他（她）渡过心理难关。www.yh31.com

　　2月7日，中山大学附属肿瘤医院。78岁的李阿婆肠癌广泛转移，截瘫了，大小便失禁，去世前半个月，她沉默了，怎么都不肯说话，问她痛不痛，她不睬，喂她吃的，她也不吃。护士守着她聊天，终于知道了她的心理症结，原来，她觉得自己太孤单，来看她的人都没有。那天早上，护士送来一大束鲜花，告诉阿婆，有一个朋友送来的。心电监护仪的显示屏上，阿婆的心跳顿时加快，她的脸上露出笑容，此后，她不再把自己封闭起来，她在平静中度过了最后几天。

　　镜头二　终止抢救，把时间留给亲人。

　　3月25日，广州市肿瘤医院。肺癌晚期的老人陈原德（化名）已经处于临终状态，他的呼吸变得没有规律，像潮水一样，一浪一浪的，吸进去的气少，呼出来的气多。老人的大儿子从外地赶来，一进来，他就叫“爸爸！爸爸！”，儿子的手抓住父亲的手，老人突然全身抽搐。按以往的做法，医生该做抢救了，但是，医生没有抢救，反而撤到门外。半个小时后，老人的家属出来了，说：可以了。老人不带一丝遗憾，最后平静地走了。事后，喻庆薇告诉记者，老人全身抽搐反射，是因为他心里激动，知道大儿子回来了，如果按常规抢救，折腾来折腾去，甚至按摩把胸肋骨都按断，最后还是不行，不如把时间留给亲人，他需要的是跟儿子最后一刻的交流。

　　镜头三　临终抚触，不让他孤独无助。

　　3月28日，中山大学附属肿瘤医院。55岁的李宇毅躺在病床上，他的生命已走到尽头。“李宇毅”，护士长严朝娴俯身叫他，一遍又一遍，人在临终前对自己的名字最敏感。她用手按住他的眶上神经，他皱了皱眉。她知道他的内心是清楚的，她轻轻地拍他的肩膀，把他的手放在手心里，不停地抚触。他的嘴角动了一下，又动了一下。“你是不是哪里不舒服？”她问。他的眼角滚下一滴眼泪，他的表情开始趋于平静，眶上神经不再有反应，瞳孔开始放大，并且固定。最后，他走了。

　　临终心理关怀家属指南

　　广州市肿瘤医院放疗科主任张秀萍说，临终病人心理状态是否好，家属作用不可低估：

　　1、家属要正确认识生命，学习死亡知识，认识到死亡是一件自然的事情，回避、忌讳、害怕死亡，带给病人和家人的只是痛苦。www.yh31.com

　　2、陪伴临终的亲人，不要让他产生孤独和被遗弃感。爱他，给予母亲般的关怀和安全感，让他见到所爱的人。临终病人都希望在亲人的关注下离世，抚摸他，握他的手，跟他说话，这都非常重要。如果家人都不守在他身边，不关心他，他会带着内疚和痛苦离开人世。

　　3、临终者特别是年纪轻一点的，心有牵挂，家人要尽量安排好他放不下心的事，让他没有顾虑地走。

　　4、不要对死亡不知所措，不要试图阻止死亡，不要让医生做无谓的抢救，病人身体的痛苦会导致精神的痛苦。